※は必須項目となります。

供花のご注文は前日までを基本としますが、当日配達希望の場合はお電話にてご相談ください。
TEL：098-932-3336

サンレー紫雲閣、フェニックス玉泉院は外部からの供花受入れをされていないため、注文受付は出来ません。

告別式の日時
月 日
故人名（フルネーム）
様
お届け希望日
月 日※時間は指定できません。（告別式に間に合うよう配達いたします）
お届け先（自宅・施設名）
お届け先住所
お届け先電話番号
- -
供花の種類
札のお名前
例.○○家一同、○○家きょうだい一同、○○会一同 など
依頼者のお名前
電話番号
- -
メールアドレス
請求書郵送先郵便番号
〒 -
請求書郵送先住所
請求書郵送先名

個人情報保護方針について